INMOVILIZACIONES Y VENDAJES
INMOVILIZACIONES SEGÚN ZONA CORPORAL (ordenadas de cabeza
a pie, y de raíz de miembro a dedos)
1. Cara
- Asegurar el paso de aire y contener la hemorragia.
- Colocar en posición lateral de seguridad (ver Capítulo 1.5). Si tiene dificultad para respirar, abrirle la boca y mantenerla abierta (ver Capítulo 1.2).
2. Mandíbula
- Vendaje en forma de barbuquejo
Figura 7-59: Vendaje de mandíbula.
3. Cuello
Utilizar el COLLAR CERVICAL PARA INMOVILIZACIÓN (CAJÓN
15, Botiquines A, B y C). Hay dos tallas (Botiquines A y B). Seleccionar el
tamaño del collarín.
1. Paciente
tumbado boca arriba o sentado.
- Tirar suave y firmemente de la cabeza del paciente, alineándola, si es necesario, con el eje de la columna (ver figura 7-60).
- Colocarlo con la parte escotada bajo la barbilla, fijando el velcro a continuación.
Figura 7-60.
2. Paciente
tumbado boca abajo.
- Poner el extremo estrecho del collarín bajo el cuello y la mandíbula (ver figura 7-61).
- Ajustar la escotadura del collarín a la mandíbula.
- Cerrar el collarín.
Si no dispone de collar cervical, se puede improvisar con
un periódico (ver Capítulo 2.4, TRANSPORTE DEL ACCIDENTADO).
Figura 7-61.
4. Clavícula
- Reducirla, pidiendo al paciente que lleve los hombros hacia atrás (ver figura 7-62).
- Inmovilizar con un vendaje en ocho (almohadillar con algodón previamente toda la zona de vendaje) (ver figuras 7-63 a 7-67)
Figura 7-62 a 7-67: Reducción e inmovilización en una
fractura de clavícula.
5. Hombro y escápula
- Rellenar el espacio entre el brazo y el cuerpo con algodón.
- Colocar el antebrazo en ángulo con el brazo y sostener aquél con un cabestrillo, con la palma de la mano hacia dentro (ver figuras 7-57 y 7-58).
- Vendar al cuerpo, sin comprimir.
Figura 7-68: Inmovilización de hombro.
6. Brazo
Puede utilizar varios métodos:
0. Férula hinchable (de brazo entero).
1. Dos
férulas, una en el lado interno, de codo a axila; otra en el externo. Ambas
deben
sobresalir por debajo del codo.
sobresalir por debajo del codo.
- Sujetar con vendas, por encima y debajo de la lesión.
- Colocar el antebrazo en cabestrillo,con la palma de la mano hacia dentro.
- Vendar al cuerpo, rellenando los huecos entre el brazo y el cuerpo.
2. Inmovilizar como HOMBRO
Figura 7-69: Inmovilización de brazo
7. Codo
Inmovilizar en la posición en que se encuentre.
. EN LÍNEA RECTA. Dos alternativas:
1. Férula
hinchable (de brazo entero).
2. Férula en
cara anterior, desde axila a palma de la mano, y fijar con venda.
a. EN
ÁNGULO. Dos alternativas:
0. Férula
hinchable (de ángulo).
1. Colocar
el antebrazo en cabestrillo (ver figuras 7-57 y 7-58)
Figura 7-70 Inmovilización de codo en línea recta
b. Fijarlo al cuerpo con un vendaje que lo incluya (ver figura 7-68).
En traumatismos leves, inmovilizar con un vendaje (ver
figura 7-71).
c.
d. Figura
7-71: Vendaje de codo.
8. Antebrazo
Alinear si es necesario (ver FRACTURAS). Dos alternativas
de tratamiento:
0. Férula hinchable (de medio brazo).
1. Colocar
el codo en ángulo recto con el pulgar hacia arriba. Dos férulas, que vayan desde el codo a la raíz de los dedos, una sobre la cara anterior, de forma que descanse en ella la palma de la mano; la otra sobre la cara posterior (ver
figura 7-72). Vendar. Las férulas se pueden improvisar con unas revistas (ver
figura 7-73). Sostener el antebrazo con un cabestrillo.
Figura 7-72: Inmovilización de antebrazo con férulas.
Figura 7-73: Inmovilización de antebrazo con revistas.
9. Muñeca
Dos posibilidades:
0. Igual que
en ANTEBRAZO.
1. En caso
de esguince, se puede vendar (ver figura 7-74).
Figura 7-74: Vendaje de muñeca.
10. Mano
- El paciente agarra un rollo de venda, para mantener los dedos en semiflexión.
- Férula desde el codo hasta los dedos, con la palma de la mano apoyada sobre ella. Vendar.
- Sostener el antebrazo con un cabestrillo.
Figura 7-75: Inmovilización de mano.
11. Dedos de la mano
Dos posibilidades:
0. Férula de aluminio maleable (CAJÓN 15, Botiquines A, B y C), desde mitad del antebrazo al extremo del dedo, fijándola con tiras de esparadrapo en espiral o con un vendaje. El dedo debe quedar semiflexionado (ver figura 7-76).
1. Inmovilícelo
al dedo vecino sano con tiras de esparadrapo (ver figura 7-77) o con una venda.
Sostener la mano en cabestrillo.
Figura 7-77: Inmovilización con el dedo vecino.
12. Costillas
- No es necesario inmovilizar en caso de lesión o fractura de una sola costilla. Colocar al herido en la posición en que se encuentre más cómodo, semisentado o acostado sobre el lado lesionado.
- En caso de fractura múltiple, inmovilizar colocando un almohadillado sobre la zona fracturada y vendar alrededor del pecho.
Figura 7-78: Inmovilización de una fractura costal
múltiple.
13. Columna vertebral
La idea fundamental es MANTENER INMÓVIL AL HERIDO
EVITANDO QUE DOBLE O FLEXIONE LA ESPALDA.
- Inmovilice el cuello (ver apartado CUELLO).
- Para manejar al herido, ayúdese de al menos dos personas más. Una de ellas le mantendrá bien sujeta la cabeza.
- Inmovilice los pies con una venda triangular o venda normal (ver figura 7-79).
- Se le moverá en bloque, girándole sobre un lado (figuras 7-80 y 7-81) o utilizando el «método de la cuchara» (figuras 7-82, 7-83 y 7-84), a fin de colocarle sobre una superficie plana y rígida, en la que le inmovilizaremos (ver figura 7-85).
Figura 7-79: Inmovilización de pies.
Puede ser necesario hacer rígidos algunos modelos de la camilla de Neil-Robertson (ver TRANSPORTE CON CAMILLA).
Figura 7-80: Movilización en bloque (giro sobre un lado).
Figuras 7-82, 7-83 y 7-84: Movilización en bloque (método
de la cuchara).
Figura 7-85: Inmovilización sobre superficie rígida.
14. Pelvis
Movilizar e inmovilizar igual que en las lesiones de
COLUMNA VERTEBRAL.
15. Cadera y
fémur (muslo)
Dos alternativas:
0. Colocar
al lesionado sobre su espalda, intentando alinear la pierna fracturada respecto a la sana tirando ligeramente del pie (ver CONSEJOS GENERALES DE TRATAMIENTO,
del Capítulo 7.4).
- Almohadillar axila, cadera, ingle, ródillas y tobillo.
- Disponer ocho vendas, seis para la pierna y dos para el tronco.
- Colocar dos férulas, una por la cara externa, de axila al talón; otra por la cara interna, de ingle al talón. Fijarlas con las vendas (ver figura).
Figura 7-86: Inmovilización de cadera y fémur
.
1. Si no
disponemos de férulas, vendar el miembro inferior lesionado junto al otro,
rellenando los huecos entre ambos con una manta o con almohadas (ver figura
7-89).
16. Rodilla
Alinear la pierna, si es posible (ver CONSEJOS GENERALES
DE TRATAMIENTO, del Capítulo 7.4).
Dos alternativas:
0. Férula
hinchable (de pierna entera)
1. Férula
posterior, desde el talón hasta el glúteo, almohadillando debajo de la rodilla
y el talón. Fíjela con vendas, sin cubrir la rodilla (ver figura). Puede
utilizar la férula de Kramer (CAJÓN 15, Botiquines A y B).
Figura 7-87: Inmovilización de rodilla.
17. Pierna
Alinear la pierna, tirando suavemente (ver CONSEJOS
GENERALES DE TRATAMIENTO, del Capítulo 7.4)
Cuatro alternativas:
0. Férula
hinchable (de pierna entera).
1. Férula
posterior, desde el talón hasta el glúteo, manteniendo el tobillo en 90 grados
(ver RODILLA).
2. Dos
férulas, una por la cara externa y otra por la interna de la pierna, desde el
talón hasta el muslo. Fíjelas con vendas (ver figura 7-88).
Figura 7-88: Inmovilización de pierna con dos férulas.
3. Férula por la cara externa: rellenar el hueco entre ambas piernas y fijarla con vendas que abracen a ambas (ver figura 7-89).
Se puede utilizar esta forma combinándola con la del otro
lado en caso de lesiones de ambas extremidades.
Figura 7-89: Inmovilización de pierna con una férula.
18. Tobillo y pie
Extraiga el calzado, desabrochándolo o cortándolo, sin
intentar sacarlo tirando de él.
Cuatro alternativas:
0. Férula
hinchable (de media pierna)
1. Férula
posterior, como en la PIERNA.
2. Dos
férulas, como en la PIERNA.
3. En
traumatismos leves o esguinces, vendaje (ver figura)
Figura 7-90: Vendaje de tobillo.
19. Dedos del
pie
Inmovilícelo fijándolo con esparadrapo a los dedos
vecinos. No apoyar el adhesivo sobre la fractura.
Figura 7-91:Inmovilización de un dedo del pie.
REFERENCIAS
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